胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食,通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀,降低胰管內(nèi)壓力。治療期間需靜脈補充水電解質(zhì),維持酸堿平衡。胃腸功能恢復(fù)后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。
早期積極液體復(fù)蘇是治療關(guān)鍵,需快速補充晶體液糾正低血容量。液體復(fù)蘇可改善胰腺微循環(huán),預(yù)防器官功能衰竭。治療中需監(jiān)測中心靜脈壓、尿量等指標(biāo),避免液體過量導(dǎo)致肺水腫。
可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌,烏司他丁注射液拮抗炎癥反應(yīng),注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。疼痛劇烈時可用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。合并感染需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
膽源性胰腺炎需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。內(nèi)鏡下可進(jìn)行Oddi括約肌切開、膽管取石等操作。早期內(nèi)鏡干預(yù)能顯著降低重癥胰腺炎發(fā)生率,改善預(yù)后。
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清除術(shù),可采用腹腔鏡或開腹手術(shù)。手術(shù)時機通常選擇發(fā)病4周后,待壞死組織界限清晰。術(shù)后需留置多根引流管,配合持續(xù)腹腔灌洗。
胰腺炎恢復(fù)期需長期保持低脂飲食,避免暴飲暴食和飲酒。每日適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,烹調(diào)方式以蒸煮為主??蛇M(jìn)行散步等低強度運動,但需避免腹部受壓。定期復(fù)查血淀粉酶、腹部超聲等指標(biāo),監(jiān)測胰腺功能變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診。
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