前交叉韌帶斷裂可通過保守治療、支具固定、物理治療、韌帶重建手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。該損傷通常由運動損傷、外傷、退行性變、先天性韌帶松弛、暴力扭轉(zhuǎn)等因素引起。
適用于部分韌帶纖維撕裂或老年患者。通過制動休息減少膝關(guān)節(jié)活動,配合冰敷緩解腫脹疼痛??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。
采用鉸鏈式膝關(guān)節(jié)支具限制異常活動,維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。需持續(xù)佩戴4-6周,期間定期調(diào)整支具松緊度??赡馨殡S肌肉萎縮,需結(jié)合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
急性期后開始超聲波、電刺激等理療促進組織修復(fù)。中期加入膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,后期逐步增加負重練習(xí)。需避免過早進行旋轉(zhuǎn)運動,防止二次損傷。
關(guān)節(jié)鏡下采用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱進行解剖重建,適用于年輕活躍患者。術(shù)后需配合持續(xù)被動活動機訓(xùn)練,6個月內(nèi)禁止劇烈運動。
分階段進行肌力強化、平衡訓(xùn)練和功能性運動。早期側(cè)重直腿抬高訓(xùn)練,中期加入閉鏈運動如靜蹲,后期逐步恢復(fù)專項運動技能訓(xùn)練。
日常需保持合理體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷,運動時佩戴專業(yè)護膝,避免急停變向動作。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進韌帶修復(fù),可適量攝入魚類、蛋類及西藍花等食物??祻?fù)期間定期復(fù)查MRI評估韌帶愈合情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或交鎖癥狀需及時復(fù)診。
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