房顫是心律失常最常見的癥狀之一,目前治療房顫的目標(biāo)是能轉(zhuǎn)為正常竇性心律的一定要轉(zhuǎn)(包括藥物復(fù)律和電復(fù)律——“電擊除顫”)。不能轉(zhuǎn)為正常竇性心律的一定要控制心室律(即“心跳”可以不規(guī)則,但要將“心跳”控制在每分鐘60~115次,不讓其跳得過(guò)快),那么,房顫的治愈率是多少?
1、控制心室律的藥物:
伴有預(yù)激綜合征的房顫首選地爾硫卓、合貝爽/恬爾心、維拉帕米(異搏定),美托洛爾(倍他樂克)、普萘洛爾(心得安)。伴有預(yù)激綜合征的房顫首選胺碘酮(可達(dá)龍)。
2、維持竇性心律的藥物:
大多數(shù)房顫在復(fù)律成功后很容易復(fù)發(fā),一般來(lái)說(shuō)≤7天的房顫患者藥物復(fù)律成功率高,而>7天者藥物復(fù)律成功率低。所以要用藥物維持恢復(fù)正常的心律。一般來(lái)講選用原來(lái)用來(lái)復(fù)律的藥物。
3、抗凝或抗血栓治療:
房顫患者腦梗死的危險(xiǎn)是正常心律者的2~7倍。年齡越大,血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)也越大。所以目前醫(yī)學(xué)界主張,一旦房顫被確認(rèn),在沒有明顯禁忌證(如近期做過(guò)手術(shù)或有出血傾向等)情況下,就應(yīng)該接受抗血栓或抗凝治療。預(yù)防房顫血栓形成的藥物包括兩類,包括抗凝藥(華法林)和抗血小板藥(阿司匹林)。且華法林的療效優(yōu)于阿司匹林,是首選藥物。但華法林主要的副作用是出血。
對(duì)于治療房顫,建議服用鹽酸胺碘酮片。房顫的預(yù)防應(yīng)從病因和誘因的防治開始治療原發(fā)心臟病,控制誘發(fā)房顫的因素。房顫轉(zhuǎn)復(fù)后,通常需要抗心律失常藥物來(lái)維持竇性心律以防房顫的復(fù)發(fā)。近年來(lái),應(yīng)用植入起搏器內(nèi)設(shè)的特殊程序控制和預(yù)防房顫,已在心血管疾病的預(yù)防和治療領(lǐng)域取得了顯著的療效,使一些原來(lái)藥物難治、反復(fù)發(fā)作的房顫得到滿意的控制。
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