周圍神經(jīng)損傷的癥狀主要有感覺異常、運動障礙、自主神經(jīng)功能障礙、肌肉萎縮和反射減弱。周圍神經(jīng)損傷可能與外傷、壓迫、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肢體麻木、肌力下降、皮膚干燥等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
周圍神經(jīng)損傷后常出現(xiàn)感覺異常,表現(xiàn)為受損神經(jīng)支配區(qū)域的麻木、刺痛或燒灼感。部分患者可能出現(xiàn)感覺過敏,輕微觸碰即可引發(fā)劇烈疼痛。糖尿病周圍神經(jīng)病變是常見的代謝性原因,患者足部可能出現(xiàn)對稱性感覺減退。帶狀皰疹病毒感染可導(dǎo)致神經(jīng)炎性損傷,皮膚皰疹消退后仍遺留頑固性神經(jīng)痛。治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
運動神經(jīng)纖維受損會導(dǎo)致肌力下降和動作笨拙,嚴重時可出現(xiàn)完全性癱瘓。腕管綜合征壓迫正中神經(jīng)時,拇指對掌功能受限,握力明顯減弱。腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為足下垂,行走時呈跨閾步態(tài)。這類損傷常需配合康復(fù)訓(xùn)練,必要時可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)生長因子注射液促進修復(fù)。長期制動引起的廢用性肌萎縮需與神經(jīng)源性肌萎縮鑒別。
自主神經(jīng)纖維損傷會導(dǎo)致汗腺分泌異常,表現(xiàn)為皮膚干燥皸裂或局部多汗。糖尿病患者可能出現(xiàn)下肢無汗癥,增加皮膚潰瘍風(fēng)險。部分患者伴隨血管舒縮功能障礙,出現(xiàn)肢體發(fā)涼、膚色改變等癥狀。治療需控制原發(fā)病,局部可涂抹保濕乳膏防止皮膚皸裂,嚴重者可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液。
神經(jīng)損傷后2-3周即可出現(xiàn)失神經(jīng)性肌萎縮,表現(xiàn)為肌肉體積縮小和肌束震顫。臂叢神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致手部小魚際肌、骨間肌萎縮,形成爪形手畸形。肌電圖檢查可明確肌肉失神經(jīng)支配程度。除神經(jīng)營養(yǎng)藥物外,需盡早開始電刺激治療和被動關(guān)節(jié)活動,防止關(guān)節(jié)攣縮。營養(yǎng)支持應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入,必要時補充復(fù)方氨基酸注射液。
深感覺傳導(dǎo)通路受損會導(dǎo)致腱反射減弱或消失,跟腱反射消失常見于坐骨神經(jīng)損傷。格林巴利綜合征患者可能出現(xiàn)廣泛性反射消失,伴隨進行性肌無力。反射檢查有助于定位損傷平面,腰骶神經(jīng)根病變時膝反射和踝反射異常具有定位價值。此類情況需住院進行免疫球蛋白治療,配合低頻脈沖電刺激維持神經(jīng)肌肉興奮性。
周圍神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免患肢受壓,睡眠時可用軟枕墊高肢體促進靜脈回流。飲食注意補充B族維生素,適量食用瘦肉、雞蛋、全谷物等食物??祻?fù)期堅持做神經(jīng)滑動練習(xí),水溫覺障礙者須防止?fàn)C傷。定期進行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測評估恢復(fù)情況,糖尿病患者需嚴格控糖。出現(xiàn)新發(fā)肌無力或感覺障礙加重應(yīng)及時復(fù)診。
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