寶寶血小板計數(shù)700多×10?/L屬于明顯升高,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷嚴(yán)重性。血小板增多可能由感染、缺鐵性貧血、骨髓增生性疾病等原因引起,建議及時就醫(yī)完善骨髓穿刺等檢查。
感染是兒童血小板增多的常見原因,尤其是呼吸道或腸道病毒感染后,機體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)會刺激骨髓釋放更多血小板。這類情況通常伴隨發(fā)熱、咳嗽或腹瀉等癥狀,血小板計數(shù)多在感染控制后1-2周逐漸恢復(fù)正常。缺鐵性貧血患兒因造血代償機制可能出現(xiàn)反應(yīng)性血小板增多,血常規(guī)檢查可見血紅蛋白降低、紅細胞體積減小,補鐵治療有效。
少數(shù)情況下血小板持續(xù)升高需警惕原發(fā)性血小板增多癥等骨髓增殖性腫瘤,這類疾病可能伴隨血栓形成傾向,表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、頭痛或肢體麻木。極罕見的遺傳性血小板增多癥患兒會有家族史,基因檢測確診。無論何種原因,血小板超過600×10?/L時均需監(jiān)測出血或血栓風(fēng)險,避免劇烈運動導(dǎo)致外傷。
發(fā)現(xiàn)血小板異常升高應(yīng)及時就診血液科,完善外周血涂片、鐵代謝指標(biāo)、JAK2基因檢測等鑒別診斷。日常注意觀察皮膚瘀斑、鼻出血等異常出血表現(xiàn),避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。保證飲食中鐵、維生素B12等造血原料的攝入,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血小板動態(tài)變化。
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