鼻竇癌早期癥狀主要有鼻塞、血性鼻涕、面部麻木或疼痛、嗅覺(jué)減退、牙齒松動(dòng)等表現(xiàn)。鼻竇癌可能與長(zhǎng)期慢性炎癥、接觸致癌物質(zhì)、遺傳因素、人乳頭瘤病毒感染、放射性物質(zhì)暴露等因素有關(guān)。
鼻塞是鼻竇癌最常見(jiàn)的早期癥狀之一,通常表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性鼻塞,隨著腫瘤增大可能發(fā)展為雙側(cè)鼻塞。鼻塞程度會(huì)逐漸加重,普通鼻用減充血?jiǎng)╇y以緩解?;颊呖赡馨殡S黏液性或膿性分泌物,若腫瘤侵犯血管可能出現(xiàn)血性分泌物。鼻塞癥狀需與慢性鼻炎、鼻息肉等疾病鑒別,持續(xù)兩周以上的單側(cè)鼻塞建議盡早就醫(yī)。
血性鼻涕表現(xiàn)為鼻涕中帶血絲或少量鮮血,多在擤鼻涕時(shí)發(fā)現(xiàn)。早期可能為間歇性出血,后期可發(fā)展為持續(xù)性出血。出血量通常不多但反復(fù)出現(xiàn),需警惕與普通鼻出血的區(qū)別。腫瘤表面血管豐富且脆弱,輕微觸碰即可引發(fā)出血。若出血伴有惡臭味,可能提示腫瘤壞死。長(zhǎng)期血性鼻涕需行鼻內(nèi)鏡檢查排除惡性腫瘤。
面部麻木或疼痛多因腫瘤侵犯三叉神經(jīng)分支所致,表現(xiàn)為面頰部、上唇或牙齒區(qū)域的刺痛、灼痛或麻木感。疼痛可能放射至同側(cè)頭部,夜間加重。早期可能被誤診為三叉神經(jīng)痛或牙源性疾病。若腫瘤侵犯眶下神經(jīng)可出現(xiàn)下眼瞼至鼻翼區(qū)域感覺(jué)異常。這種神經(jīng)癥狀具有定位價(jià)值,提示腫瘤已突破鼻竇骨壁。
嗅覺(jué)減退因腫瘤阻塞嗅區(qū)或直接破壞嗅神經(jīng)引起,表現(xiàn)為對(duì)氣味敏感度下降或完全喪失。早期可能為選擇性嗅覺(jué)障礙,后期發(fā)展為全面性嗅覺(jué)喪失。患者可能同時(shí)出現(xiàn)味覺(jué)異常,因嗅覺(jué)與味覺(jué)密切相關(guān)。嗅覺(jué)障礙需與慢性鼻竇炎、阿爾茨海默病等鑒別,突然發(fā)生的嗅覺(jué)減退更應(yīng)引起重視。
上頜竇癌可能向下侵犯牙槽突導(dǎo)致牙齒松動(dòng),多見(jiàn)于上頜磨牙區(qū)。早期表現(xiàn)為咬合不適,逐漸發(fā)展為牙齒移位、松動(dòng)甚至脫落。牙齦可能出現(xiàn)腫脹、潰瘍或異常增生。牙齒癥狀常被誤診為牙周病,但腫瘤導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)多伴有其他鼻竇癥狀??谇粰z查發(fā)現(xiàn)不明原因牙齒松動(dòng)應(yīng)排查上頜竇病變。
對(duì)于存在鼻竇癌風(fēng)險(xiǎn)因素的人群,建議定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查,避免長(zhǎng)期接觸木材粉塵、鎳化合物等致癌物質(zhì),戒煙并控制人乳頭瘤病毒感染。日常注意鼻腔衛(wèi)生,使用生理鹽水沖洗鼻腔有助于減少炎癥刺激。出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、血性鼻涕等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診耳鼻喉科,通過(guò)鼻竇CT或MRI明確診斷。確診后需根據(jù)病理類(lèi)型和分期選擇手術(shù)切除、放療或綜合治療方案,早期發(fā)現(xiàn)和治療可顯著改善預(yù)后。
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