雙相情感障礙抑郁發(fā)作與單相抑郁的核心區(qū)別在于是否存在躁狂或輕躁狂發(fā)作史。雙相抑郁屬于雙相情感障礙的一種表現(xiàn),患者既往或未來可能出現(xiàn)情緒高漲期;單相抑郁則指僅表現(xiàn)為抑郁發(fā)作的抑郁癥。
雙相抑郁發(fā)作時可能伴隨思維奔逸、精力旺盛等混合特征,情緒波動更劇烈,發(fā)作周期較短且頻繁。單相抑郁患者通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退,癥狀相對穩(wěn)定,發(fā)作持續(xù)時間較長。
雙相情感障礙具有更強(qiáng)的家族聚集性,一級親屬患病概率顯著高于單相抑郁。單相抑郁受環(huán)境因素影響更大,如長期壓力或創(chuàng)傷事件更易誘發(fā)。
雙相抑郁需使用心境穩(wěn)定劑如丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片,慎用抗抑郁藥以免誘發(fā)躁狂。單相抑郁主要采用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片。
雙相抑郁復(fù)發(fā)率更高,約半數(shù)患者會在5年內(nèi)再次發(fā)作,部分可能發(fā)展為快速循環(huán)型。單相抑郁經(jīng)規(guī)范治療后,部分患者可實現(xiàn)長期緩解。
雙相抑郁患者執(zhí)行功能、工作記憶受損更明顯,緩解期仍可能存在認(rèn)知?dú)埩舭Y狀。單相抑郁的認(rèn)知損害多集中于注意力、信息處理速度領(lǐng)域。
建議患者定期記錄情緒變化周期,避免咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息。雙相抑郁患者需特別注意識別躁狂前驅(qū)癥狀,單相抑郁患者可結(jié)合認(rèn)知行為療法改善負(fù)面思維模式。兩類疾病均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量,若出現(xiàn)自殺意念或嚴(yán)重社會功能損害應(yīng)立即就醫(yī)。
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