直腸糜爛和直腸潰瘍是兩種不同的直腸病變,主要區(qū)別在于病變深度、臨床表現(xiàn)及病因。直腸糜爛通常僅累及黏膜表層,而直腸潰瘍可深達(dá)黏膜下層甚至肌層。
直腸糜爛主要表現(xiàn)為黏膜充血水腫,表面可有淺表破損或滲出,常見(jiàn)于感染性腸炎、放射性腸炎或化學(xué)刺激?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排便疼痛、黏液便或輕微出血,但癥狀相對(duì)較輕。內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜發(fā)紅、糜爛灶邊界模糊,病理檢查顯示上皮細(xì)胞損傷但無(wú)深層組織破壞。
直腸潰瘍則呈現(xiàn)邊界清晰的凹陷性病變,基底可見(jiàn)壞死組織或肉芽增生,多由克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)核或藥物損傷導(dǎo)致。臨床癥狀包括持續(xù)腹痛、膿血便、里急后重,嚴(yán)重者可并發(fā)穿孔或狹窄。內(nèi)鏡下潰瘍邊緣隆起,底部覆有白苔,病理可見(jiàn)黏膜全層壞死伴炎性浸潤(rùn)。
日常護(hù)理需避免辛辣刺激飲食,保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充膳食纖維。若出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善腸鏡及病理檢查。治療期間遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑等藥物,避免自行服用非甾體抗炎藥加重黏膜損傷。定期復(fù)查腸鏡評(píng)估愈合情況,慢性潰瘍患者需長(zhǎng)期隨訪排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。
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