抽腹水可能導(dǎo)致感染、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、出血及內(nèi)臟損傷等風(fēng)險(xiǎn)。腹水穿刺術(shù)是治療腹水的常見方法,但操作過程中需嚴(yán)格遵循無菌原則并評(píng)估患者凝血功能。
感染風(fēng)險(xiǎn)主要源于穿刺過程中病原體侵入腹腔,可能引發(fā)腹膜炎或敗血癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或腹水渾濁等癥狀,需及時(shí)使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等進(jìn)行抗感染治療。低蛋白血癥多因大量放腹水后血漿蛋白濃度稀釋性下降,表現(xiàn)為下肢水腫加重或尿量減少,可通過輸注人血白蛋白糾正。電解質(zhì)紊亂常見低鈉血癥和低鉀血癥,與腹水引流后體液重新分布有關(guān),患者可能出現(xiàn)乏力、惡心或心律失常,需監(jiān)測血電解質(zhì)并針對(duì)性補(bǔ)充。
出血風(fēng)險(xiǎn)多見于肝硬化合并門靜脈高壓患者,穿刺可能損傷腹壁血管或腸系膜血管,表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)滲血或血紅蛋白下降,嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。內(nèi)臟損傷發(fā)生率較低但后果嚴(yán)重,穿刺針誤傷腸管可能導(dǎo)致腸穿孔,需緊急外科處理。操作前超聲定位能顯著降低該風(fēng)險(xiǎn)。少數(shù)情況下快速大量放腹水可能誘發(fā)肝性腦病或循環(huán)衰竭,與腹腔壓力驟降導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。
進(jìn)行腹水穿刺前應(yīng)完善凝血功能、血小板計(jì)數(shù)及腹部影像學(xué)檢查,控制單次放液量不超過5000毫升。術(shù)后需監(jiān)測生命體征、穿刺點(diǎn)情況及尿量變化。肝硬化患者可適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白預(yù)防低血容量,腹水感染高危人群可預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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