心肌梗死的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗、頭暈或暈厥等。心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,屬于心血管急癥,需立即就醫(yī)。
心肌梗死最典型的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可向左肩、左臂、下頜或背部放射。疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),通常超過(guò)30分鐘,休息或含服硝酸甘油無(wú)法緩解。胸痛可能與冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血有關(guān),患者常伴有瀕死感。
心肌梗死患者可能出現(xiàn)呼吸困難,表現(xiàn)為氣短、呼吸急促或無(wú)法平臥。呼吸困難可能與心肌缺血導(dǎo)致心功能下降、肺淤血有關(guān)。部分患者可能僅表現(xiàn)為呼吸困難而無(wú)明顯胸痛,尤其多見(jiàn)于老年人和糖尿病患者。
心肌梗死時(shí)可出現(xiàn)胃腸道癥狀如惡心、上腹部不適或嘔吐。這些癥狀可能與心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射有關(guān),也可能與心源性休克導(dǎo)致胃腸道灌注不足有關(guān)。胃腸道癥狀容易與消化系統(tǒng)疾病混淆,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
心肌梗死患者常出現(xiàn)突發(fā)的大量冷汗,皮膚濕冷蒼白。冷汗可能與劇烈疼痛刺激交感神經(jīng)或心輸出量急劇下降導(dǎo)致循環(huán)衰竭有關(guān)。冷汗往往是心肌梗死的重要伴隨癥狀,提示病情危重。
心肌梗死可能導(dǎo)致嚴(yán)重心律失?;蛐脑葱孕菘耍鹉X供血不足,表現(xiàn)為頭暈、黑蒙甚至?xí)炟?。暈厥可能是心肌梗死的首發(fā)癥狀,尤其見(jiàn)于下壁心肌梗死誘發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩的患者。出現(xiàn)不明原因暈厥需警惕心肌梗死可能。
心肌梗死是危及生命的急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,在等待救護(hù)車期間應(yīng)讓患者安靜休息,避免活動(dòng),有條件者可測(cè)量血壓和心率。日常生活中應(yīng)控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累,定期進(jìn)行心血管健康檢查。對(duì)于冠心病患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物。
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