褥瘡發(fā)臭不一定是晚期表現(xiàn),但提示存在嚴(yán)重感染或組織壞死。褥瘡惡臭通常與細(xì)菌感染、壞死組織分解有關(guān),需結(jié)合潰瘍深度、滲出物性狀等綜合判斷。
褥瘡出現(xiàn)臭味常見于三期或四期壓力性損傷,此時(shí)潰瘍已穿透真皮層甚至累及肌肉骨骼。金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等細(xì)菌繁殖會(huì)產(chǎn)生腐敗氣味,伴隨黃色膿液或灰黑色壞死組織。感染未及時(shí)控制可能引發(fā)敗血癥等全身并發(fā)癥。臨床常用銀離子敷料如磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合清創(chuàng)術(shù)處理,重度感染需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。
少數(shù)情況下二期褥瘡因局部衛(wèi)生不良也可能產(chǎn)生異味,此時(shí)創(chuàng)面僅涉及表皮和部分真皮,表現(xiàn)為完整或破裂的水皰。及時(shí)使用生理鹽水沖洗并涂抹莫匹羅星軟膏可控制感染。糖尿病、營養(yǎng)不良患者更易出現(xiàn)創(chuàng)面快速惡化,需監(jiān)測(cè)血糖并補(bǔ)充蛋白粉等營養(yǎng)制劑。
發(fā)現(xiàn)褥瘡異味應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面評(píng)估和微生物培養(yǎng)。護(hù)理時(shí)每2小時(shí)協(xié)助患者翻身,使用氣墊床分散壓力,保持創(chuàng)面清潔干燥。日常需增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期檢查受壓部位皮膚狀況。
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