長時間勃起伴隨睪丸疼痛可能與性刺激過度、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、前列腺炎等因素有關(guān),可通過休息觀察、抗感染治療、手術(shù)復(fù)位等方式干預(yù)。
持續(xù)勃起可能導(dǎo)致盆腔及會陰部充血,牽拉睪丸周圍神經(jīng)引發(fā)脹痛。這種情況通常無器質(zhì)性病變,表現(xiàn)為勃起消退后疼痛逐漸緩解。建議暫停性活動,局部冷敷減輕腫脹,穿著寬松內(nèi)衣減少壓迫。若超過4小時未緩解需警惕異常勃起,須急診處理。
細(xì)菌經(jīng)尿道上行感染附睪時,會出現(xiàn)睪丸腫痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。查體可見患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅,附睪尾部壓痛明顯。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合臥床休息。慢性期可熱敷促進(jìn)炎癥吸收,避免久坐加重充血。
靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液淤滯時,站立或勃起后睪丸墜痛明顯,可能觸及陰囊內(nèi)蚯蚓狀團(tuán)塊。輕度患者可使用陰囊托帶減輕癥狀,中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。日常避免長時間站立,勃起時用手輕托陰囊有助于緩解不適。
突發(fā)睪丸劇烈疼痛伴惡心嘔吐需優(yōu)先排除該急癥,多見于劇烈運(yùn)動后。體檢可見睪丸位置上提,提睪反射消失。發(fā)病6小時內(nèi)可通過手法復(fù)位,超過24小時需睪丸切除術(shù)。此病好發(fā)于青少年,劇烈運(yùn)動前做好熱身能降低風(fēng)險。
盆腔充血可能誘發(fā)或加重前列腺炎癥,表現(xiàn)為會陰部放射痛、尿頻尿急。急性細(xì)菌性前列腺炎需用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊,慢性患者可溫水坐浴改善循環(huán)。保持規(guī)律排精有助于前列腺液引流,但需避免頻繁性刺激。
日常應(yīng)注意觀察疼痛是否與特定體位或活動相關(guān),記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間。避免穿緊身褲、長時間騎行等壓迫行為,控制辛辣飲食減少盆腔充血。急性疼痛期間禁止性生活,恢復(fù)后也應(yīng)適度控制勃起時長。若疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀,須立即至泌尿外科就診排查器質(zhì)性疾病。定期體檢包括陰囊超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張等潛在問題。
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