早泄多年可通過(guò)心理行為治療、局部麻醉藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。早泄可能與心理因素、龜頭敏感度過(guò)高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、遺傳因素等有關(guān)。
心理行為治療是早泄的基礎(chǔ)干預(yù)方式,適用于心理壓力大或伴侶關(guān)系緊張的患者。通過(guò)性教育緩解焦慮,配合停-動(dòng)法或擠壓法降低敏感度。建議伴侶共同參與治療,建立規(guī)律性生活節(jié)奏,避免過(guò)度關(guān)注持續(xù)時(shí)間。
利多卡因乳膏、丙胺卡因噴霧等局部麻醉藥物可降低龜頭敏感度。使用前需清潔陰莖,性交前20分鐘涂抹并洗凈,避免伴侶陰道麻木。此類藥物可能引起皮膚過(guò)敏或勃起障礙,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑可延長(zhǎng)射精潛伏期。舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥物也有改善作用。需注意藥物可能引發(fā)頭痛、惡心等副作用,嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量。
腎氣不固型可選用金匱腎氣丸配合針灸關(guān)元穴,肝郁氣滯型適用逍遙散加太沖穴針刺。中藥需辨證施治,避免盲目服用鹿茸、海馬等壯陽(yáng)藥材。建議聯(lián)合八段錦等養(yǎng)生功法調(diào)節(jié)整體機(jī)能。
選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)適用于頑固性早泄,術(shù)后可能永久性降低陰莖敏感度。陰莖假體植入術(shù)僅合并勃起功能障礙時(shí)考慮。手術(shù)存在感染、感覺(jué)異常等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常需保持適度運(yùn)動(dòng)如凱格爾訓(xùn)練,避免過(guò)度手淫和刺激性飲食。規(guī)律作息有助于自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié),性交前可通過(guò)戴雙層避孕套降低刺激。建議記錄性行為日志幫助醫(yī)生評(píng)估療效,治療期間伴侶應(yīng)給予充分理解支持。若伴隨尿頻、會(huì)陰疼痛等癥狀需排查慢性前列腺炎等器質(zhì)性疾病。
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