胎停育的早期癥狀主要有陰道出血、妊娠反應(yīng)消失、下腹墜痛、胎動(dòng)消失、子宮停止增大等。胎停育可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)感染、免疫因素異常、環(huán)境毒素暴露等原因有關(guān)。
早期可能表現(xiàn)為少量褐色分泌物,隨著胚胎組織剝離可出現(xiàn)鮮紅色出血。需與先兆流產(chǎn)鑒別,超聲檢查可見妊娠囊形態(tài)不規(guī)則或胎心消失。若確診胎停育,需及時(shí)行清宮術(shù)預(yù)防感染。
孕吐、乳房脹痛等早孕癥狀突然減輕或消失,可能與絨毛膜促性腺激素水平下降有關(guān)。建議復(fù)查血HCG及孕酮水平,若數(shù)值持續(xù)下降需結(jié)合超聲評(píng)估胚胎活性。
表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,可能伴隨腰骶部酸脹感。疼痛程度與宮縮強(qiáng)度相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)組織物排出。需警惕宮腔感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防炎癥。
妊娠中晚期胎動(dòng)突然減少或停止,胎心監(jiān)護(hù)無(wú)反應(yīng)。常見于胚胎染色體三體綜合征等異常情況,需通過(guò)系統(tǒng)超聲排查胎兒結(jié)構(gòu)畸形。確診后應(yīng)盡快終止妊娠,避免凝血功能障礙。
產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍增長(zhǎng)停滯,超聲提示孕囊萎縮或胚胎發(fā)育滯后??赡芘c母體糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病相關(guān),需完善糖耐量試驗(yàn)及甲狀腺功能檢查。
發(fā)生胎停育后應(yīng)注意休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的攝入,補(bǔ)充葉酸和鐵劑預(yù)防貧血。保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。建議6個(gè)月后再備孕,孕前需完善TORCH篩查、染色體檢查等評(píng)估。若連續(xù)發(fā)生2次以上胎停育,應(yīng)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)病因排查。
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