人流后有積液可通過觀察隨訪、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術治療等方式處理。積液可能與術后感染、子宮收縮不良、凝血功能異常、宮頸粘連、內分泌紊亂等因素有關。
少量盆腔積液屬于術后常見現(xiàn)象,若積液深度小于30毫米且無發(fā)熱腹痛等癥狀,建議2-4周后復查超聲。期間保持會陰清潔,避免劇烈運動,每日用溫水清洗外陰1-2次,選擇純棉透氣內褲。
對于合并感染的積液,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,或桂枝茯苓膠囊促進積液吸收。用藥期間出現(xiàn)皮疹等過敏反應應立即停藥。感染性積液多伴有下腹墜痛、陰道分泌物異味等癥狀。
超短波理療通過熱效應改善局部血液循環(huán),每次治療20分鐘,10次為1療程。紅外線照射可促進炎癥吸收,照射距離30-50厘米,每日1次。適用于非感染性積液伴有下腹隱痛的情況。
超聲引導下經(jīng)陰道后穹窿穿刺適用于積液量超過50毫米伴明顯腹脹者,穿刺后需臥床6小時。術后24小時內禁止盆浴,穿刺液應送檢明確性質??赡芤l(fā)穿刺部位出血等并發(fā)癥。
宮腔鏡探查適用于反復積液或疑似宮腔粘連病例,可在直視下分離粘連并放置防粘連膜。腹腔鏡手術能同時處理輸卵管積水等病變。術后需預防性使用抗生素3-5天。
術后1個月內禁止性生活及盆浴,每日監(jiān)測體溫,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時就診。飲食宜清淡,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類,避免辛辣刺激食物。保持規(guī)律作息,術后2周可進行散步等低強度運動,6周內避免提重物超過5公斤。定期復查超聲直至積液完全吸收,建立月經(jīng)檔案記錄首次月經(jīng)來潮時間。
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