下頜骨折好發(fā)部位主要有頦部、下頜體、下頜角、髁突頸以及下頜支。
頦部位于下頜骨正前方,是面部較為突出的部位,遭受正面撞擊時容易發(fā)生骨折。骨折后可能出現(xiàn)局部腫脹疼痛、張口受限、咬合關(guān)系紊亂等癥狀。治療需根據(jù)骨折移位情況選擇頜間結(jié)扎固定術(shù)或切開復位內(nèi)固定術(shù),常用鈦板鈦釘進行堅固內(nèi)固定。
下頜體是下頜骨的水平部分,包含牙槽突和下頜管。該部位骨折常因側(cè)方打擊導致,可能傷及下牙槽神經(jīng)血管束。臨床表現(xiàn)為骨折段活動異常、牙齦撕裂傷、下唇麻木等。治療需恢復牙弓連續(xù)性,采用牙弓夾板頜間固定或手術(shù)開放復位。
下頜角位于下頜體與下頜支交界處,是生物力學薄弱區(qū)域。受到側(cè)力沖擊時容易發(fā)生骨折,尤其常見于阻生智齒區(qū)域。骨折后會出現(xiàn)張口困難、患側(cè)后牙早接觸、局部血腫等癥狀。多需手術(shù)進路,經(jīng)口內(nèi)或口外切口行骨折復位固定。
髁突頸是髁突下方較細窄部位,受到頦部對沖性外傷時易發(fā)生間接骨折。表現(xiàn)為耳前區(qū)壓痛、下頜偏斜、前牙開合等典型癥狀??筛鶕?jù)骨折移位程度選擇保守治療頜間牽引或手術(shù)治療髁突復位固定術(shù)。
下頜支是下頜骨的垂直部分,相對其他部位骨折發(fā)生率較低。多由直接暴力導致,常伴有面部其他部位損傷??沙霈F(xiàn)面部不對稱、咀嚼功能障礙等表現(xiàn)。治療以手術(shù)復位為主,注意保護面神經(jīng)分支。
下頜骨折后應注意保持口腔衛(wèi)生,使用漱口水清潔口腔;飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如營養(yǎng)奶昔、肉湯、蒸蛋羹等,避免咀嚼硬物;定期復查X線觀察骨折愈合情況;按照醫(yī)囑進行張口功能訓練,防止關(guān)節(jié)強直;避免參加可能面部受傷的體育活動,直至骨折完全愈合。
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