早期的痛風(fēng)通常無法根治,但通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整可以有效控制癥狀、減少發(fā)作頻率。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的晶體性關(guān)節(jié)炎,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
早期痛風(fēng)患者若能嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行降尿酸治療,同時配合低嘌呤飲食、限制酒精攝入、控制體重等措施,多數(shù)可實(shí)現(xiàn)長期無癥狀狀態(tài)。常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片,以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆片。定期監(jiān)測血尿酸水平有助于評估治療效果,理想目標(biāo)是將血尿酸維持在300-360μmol/L范圍內(nèi)。急性發(fā)作時可使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)腫痛。
部分患者因遺傳因素或合并腎功能不全等基礎(chǔ)疾病,尿酸控制難度較大,可能需要終身服藥。未規(guī)范治療者可能進(jìn)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石甚至腎功能損害。對于這類患者,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案,必要時聯(lián)合使用不同機(jī)制的降尿酸藥物。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物,限制果糖飲料攝入。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。定期復(fù)查血尿酸和尿常規(guī),出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。
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