胎盤滯留需根據(jù)滯留類型采取人工剝離、藥物治療或手術(shù)清除。胎盤滯留可分為完全滯留、部分滯留及粘連性滯留,處理方式主要有手法剝離術(shù)、縮宮素注射、清宮術(shù)等。
胎盤完全滯留時胎兒娩出30分鐘后胎盤未排出,需立即行手法剝離術(shù)。操作者戴無菌手套伸入宮腔,沿胎盤邊緣緩慢分離胎盤與子宮壁,剝離后檢查胎盤完整性并按摩子宮促進收縮。部分胎盤滯留可能伴隨產(chǎn)后出血,需在超聲引導(dǎo)下清除殘留組織,同時靜脈滴注縮宮素注射液促進宮縮。粘連性胎盤滯留多因蛻膜發(fā)育不良導(dǎo)致,輕度粘連可肌肉注射馬來酸麥角新堿注射液,重度植入需行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。對于合并感染的胎盤滯留,應(yīng)靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染后再行處理。所有操作均需在嚴格消毒環(huán)境下進行,術(shù)后需監(jiān)測體溫、惡露及宮底高度變化。
胎盤滯留處理后應(yīng)臥床休息24-48小時,觀察陰道流血量及顏色變化,每日用碘伏溶液清洗會陰部2次。飲食上多進食動物肝臟、瘦肉等富含鐵元素的食物,配合紅糖姜茶促進惡露排出。出院后2周內(nèi)避免提重物及盆浴,定期復(fù)查血常規(guī)和超聲,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或異常分泌物增多需立即返院。哺乳期患者可正常喂養(yǎng),但使用抗生素期間需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。保持情緒穩(wěn)定有助于子宮復(fù)舊,可進行腹式呼吸訓(xùn)練促進盆腔血液循環(huán)。
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