預防糖尿病腎病需通過血糖控制、血壓管理、定期篩查、健康飲食及戒煙限酒等綜合措施實現(xiàn)。
長期高血糖是糖尿病腎病的主要誘因,建議通過規(guī)律監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片等,并結合運動維持糖化血紅蛋白低于7%。避免血糖波動過大可減少腎小球高濾過損傷。
高血壓會加速腎小球硬化,目標血壓應控制在130/80mmHg以下??勺襻t(yī)囑服用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,同時限制鈉鹽攝入每日不超過5克。
糖尿病患者每年至少進行一次尿微量白蛋白檢測和腎功能檢查。早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿可及時干預,延緩腎病進展。若出現(xiàn)泡沫尿、水腫等癥狀需立即就醫(yī)。
采用低蛋白、低脂、低鹽的膳食模式,每日蛋白質攝入量控制在0.8克/公斤體重。優(yōu)先選擇魚類、豆類等優(yōu)質蛋白,增加蔬菜水果攝入以補充抗氧化物質。
煙草中的尼古丁會加重腎血管收縮,酒精則可能干擾血糖代謝。完全戒煙并將酒精攝入限制為男性每日不超過25克、女性15克,有助于保護腎功能。
除上述措施外,保持規(guī)律作息、避免濫用非甾體抗炎藥、適度運動如每周150分鐘中等強度有氧活動,均有助于降低糖尿病腎病風險。若已出現(xiàn)腎功能異常,需在醫(yī)生指導下調整降糖方案,避免使用經(jīng)腎排泄的藥物如格列本脲片。定期與內分泌科及腎內科醫(yī)生溝通,制定個性化管理計劃。
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