十二指腸球部多發(fā)息肉是否嚴(yán)重需結(jié)合息肉性質(zhì)判斷,多數(shù)情況下屬于良性病變,但存在一定惡變概率。主要影響因素有息肉大小、病理類(lèi)型、生長(zhǎng)速度及伴隨癥狀。
十二指腸球部多發(fā)息肉若直徑小于10毫米且為炎性或增生性息肉,通常無(wú)明顯癥狀,惡變概率較低,可通過(guò)定期胃鏡監(jiān)測(cè)。這類(lèi)息肉可能與慢性炎癥刺激、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān),患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、反酸等輕微不適,治療上以根除幽門(mén)螺桿菌如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊三聯(lián)療法和抑酸護(hù)胃如奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片為主。
若息肉直徑超過(guò)10毫米、呈腺瘤性改變或快速增大,則需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)息肉多與遺傳因素如家族性腺瘤性息肉病或長(zhǎng)期膽汁反流相關(guān),常伴隨消化道出血、梗阻等癥狀,需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)干預(yù)。病理確診為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者,術(shù)后仍需每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡。
十二指腸球部多發(fā)息肉患者應(yīng)保持低脂低刺激飲食,避免飲酒及非甾體抗炎藥,規(guī)律進(jìn)食以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。合并幽門(mén)螺桿菌感染者需規(guī)范完成14天根治療程,治療后4周復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)。日常注意觀察大便顏色及腹部癥狀變化,建議每1-2年進(jìn)行胃鏡隨訪,若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等預(yù)警癥狀須立即就醫(yī)。術(shù)后患者可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道微生態(tài),但須與抗生素間隔2小時(shí)服用。
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