多灶性腔隙腦梗塞是否嚴(yán)重需結(jié)合病灶數(shù)量、位置及并發(fā)癥綜合判斷,多數(shù)患者癥狀輕微,但部分可能引發(fā)認(rèn)知障礙或運(yùn)動(dòng)功能障礙。
多灶性腔隙腦梗塞通常由高血壓、糖尿病等導(dǎo)致的小動(dòng)脈硬化引起,病灶直徑一般小于15毫米。多數(shù)患者無(wú)明顯臨床癥狀,僅在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn),這類(lèi)情況可通過(guò)控制血壓血糖、改善生活方式進(jìn)行干預(yù)。部分患者可能出現(xiàn)輕度記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等認(rèn)知癥狀,需結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練和藥物治療如尼莫地平片、奧拉西坦膠囊等延緩進(jìn)展。若病灶累及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路,可能引發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力或步態(tài)異常,此時(shí)需康復(fù)訓(xùn)練配合阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。極少數(shù)多發(fā)性或關(guān)鍵部位病灶可能導(dǎo)致血管性癡呆或吞咽困難等嚴(yán)重并發(fā)癥,需神經(jīng)科專(zhuān)科治療。
確診多灶性腔隙腦梗塞后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。避免吸煙飲酒,保證7-8小時(shí)睡眠,每6-12個(gè)月復(fù)查頭顱MRI。若出現(xiàn)頭暈加重、言語(yǔ)不清等癥狀需立即就醫(yī)。日??墒秤蒙詈t~(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物,有助于保護(hù)腦血管內(nèi)皮功能。
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