時(shí)不時(shí)的膝蓋疼痛可能由膝關(guān)節(jié)勞損、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。
長(zhǎng)期負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶疲勞,通常表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)隱痛,休息后緩解。建議減少爬坡、深蹲等動(dòng)作,局部熱敷配合低強(qiáng)度股四頭肌鍛煉。若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。
中老年患者多見,與關(guān)節(jié)軟骨退化相關(guān),晨起僵硬感明顯,活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度活動(dòng)加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。可遵醫(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊,配合超聲波等理療。體重超標(biāo)者需減重5%-10%。
運(yùn)動(dòng)扭傷后易發(fā)生,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響伴局部壓痛。磁共振檢查可明確損傷分級(jí)。急性期需冰敷制動(dòng),遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片,Ⅱ度以上損傷可能需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致腫脹發(fā)熱感,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染,結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片。慢性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛后可能累及膝關(guān)節(jié),血尿酸值常超過(guò)420μmol/L。急性期用秋水仙堿片,緩解期服非布司他片。需嚴(yán)格限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤腿坐,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝。體重指數(shù)超過(guò)24需控制飲食熱量,游泳等水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。補(bǔ)鈣建議選擇碳酸鈣D3片,每日曬太陽(yáng)15-20分鐘促進(jìn)維生素D合成。若疼痛伴隨關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛或發(fā)熱,須及時(shí)排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病。
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