肺癌咳血患者需注意保持呼吸道通暢、避免劇烈活動、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、觀察出血量變化、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。咳血是肺癌常見癥狀,多因腫瘤侵犯支氣管血管導(dǎo)致,護理不當(dāng)可能加重出血或引發(fā)窒息。
患者咳血時應(yīng)采取側(cè)臥位或坐位,頭偏向一側(cè)防止血液倒流。使用一次性紙巾清理口腔積血,避免用力咳嗽。若出現(xiàn)突發(fā)大量咯血,家屬需立即協(xié)助患者俯臥并拍背促進排血,同時聯(lián)系急救。床邊可備吸引器備用,但非專業(yè)人員禁止自行操作。
急性期需絕對臥床休息,穩(wěn)定后限制爬樓梯、彎腰等增加胸腔壓力的動作。如廁時使用坐便器,禁止屏氣用力。外出檢查需輪椅轉(zhuǎn)運,咳嗽時用手按壓胸部減輕震動?;謴?fù)期活動以不引起氣促為度,可進行床邊踝泵運動預(yù)防血栓。
選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如藕粉、米湯,避免熱食刺激血管擴張。禁止辛辣、堅硬及過熱食物,每日分6-8次少量進食。可適量飲用鮮藕汁、白茅根茶等涼血止血飲品,合并貧血者增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物。
記錄每日咳血次數(shù)、總量及顏色變化,鮮血提示活動性出血,暗紅色血塊可能為陳舊性出血。監(jiān)測血壓、脈搏及指氧飽和度,出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等休克表現(xiàn)需緊急處理。痰中帶血絲時可暫觀察,咯血量超過100毫升/次應(yīng)立即就醫(yī)。
止血藥如云南白藥膠囊需空腹服用,靜脈用血凝酶需嚴(yán)格控制滴速。禁止擅自調(diào)整靶向藥劑量,服用阿司匹林等抗凝藥物需醫(yī)生評估。霧化后用生理鹽水漱口預(yù)防口腔感染,鎮(zhèn)咳藥右美沙芬片不可與祛痰藥氨溴索口服液同服。
肺癌咳血患者需維持室內(nèi)濕度50%-60%,每日開窗通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。衣物選擇前開扣式方便穿脫,避免套頭式拉扯胸部。保持排便通暢,必要時使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。定期復(fù)查胸部CT評估治療效果,突發(fā)呼吸困難或意識改變需立即送醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能,包括海姆立克急救法和心肺復(fù)蘇術(shù)。
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