脊柱畸形可通過物理治療、支具矯正、運動康復(fù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式調(diào)治。脊柱畸形可能與先天發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、創(chuàng)傷、退行性變、不良姿勢等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為背部不對稱、疼痛、活動受限等癥狀。
物理治療適用于輕度脊柱畸形患者,通過牽引、電療、熱敷等手段緩解肌肉緊張和疼痛。脊柱側(cè)彎角度小于20度的青少年可嘗試施羅德療法,結(jié)合特定呼吸訓(xùn)練改善軀干旋轉(zhuǎn)。對于退行性脊柱后凸,超聲波治療有助于減輕椎間盤壓力。治療期間需定期復(fù)查X光片監(jiān)測畸形進展。
支具矯正主要針對生長發(fā)育期青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎,當Cobb角在20-40度時適用。波士頓支具可全天佩戴矯正胸腰段側(cè)彎,密爾沃基支具適用于高位胸椎畸形。佩戴期間需每4-6個月調(diào)整支具壓力點,配合每日不少于1小時的針對性體操訓(xùn)練。夜間使用的查爾斯頓彎曲支具對單彎型側(cè)彎效果較好。
運動康復(fù)包括施羅特三維脊柱矯正訓(xùn)練、懸吊訓(xùn)練和游泳等對稱性運動。脊柱側(cè)彎特定運動療法可增強凸側(cè)肌群力量,改善脊柱柔韌性。瑜伽中的貓牛式、眼鏡蛇式能緩解胸椎后凸癥狀。每周至少進行3次核心肌群訓(xùn)練,每次持續(xù)30分鐘以上,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化方案。
藥物治療主要針對脊柱畸形引發(fā)的疼痛癥狀,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥性疼痛,鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮畸形需配合阿侖膦酸鈉維D3片預(yù)防骨折。神經(jīng)根受壓時可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重疼痛可考慮塞來昔布膠囊控制癥狀。
手術(shù)治療適用于Cobb角超過40度的進展性脊柱側(cè)彎或伴有神經(jīng)壓迫的嚴重畸形。后路椎弓根螺釘固定融合術(shù)能有效矯正側(cè)彎角度,前路松解聯(lián)合后路矯形適用于僵硬型側(cè)彎。微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)適合退行性腰椎側(cè)凸。術(shù)后需佩戴支具3-6個月,定期復(fù)查防止內(nèi)固定失效或假關(guān)節(jié)形成。
脊柱畸形患者日常應(yīng)避免單側(cè)負重和長時間維持不良姿勢,使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊。建議每日進行脊柱伸展運動,如靠墻站立訓(xùn)練和仰臥卷腹。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減輕脊柱負荷。青少年患者需每3-6個月復(fù)查全脊柱X光片,成年患者出現(xiàn)新發(fā)疼痛或畸形加重應(yīng)及時就診。睡眠時選擇中等硬度床墊,側(cè)臥者可在大腿間放置枕頭保持骨盆平衡。
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