肥胖人群容易患上的疾病主要有高血壓、2型糖尿病、高脂血癥、脂肪肝、骨關(guān)節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合征、冠心病等。這些疾病與肥胖引起的代謝紊亂、慢性炎癥反應(yīng)、內(nèi)臟脂肪堆積等因素密切相關(guān)。
肥胖會導(dǎo)致血容量增加和血管外周阻力升高,脂肪組織分泌的炎癥因子可能損傷血管內(nèi)皮功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等癥狀,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓。建議定期監(jiān)測血壓并控制鈉鹽攝入。
內(nèi)臟脂肪堆積會引發(fā)胰島素抵抗,胰腺β細(xì)胞功能逐漸衰竭。典型癥狀包括多飲多尿、體重下降,需通過二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、西格列汀片等藥物調(diào)節(jié)血糖。日常需減少精制碳水化合物攝入。
肥胖人群常伴隨甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低,與脂蛋白脂酶活性下降有關(guān)。可能出現(xiàn)黃色瘤或動脈硬化體征,常用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、依折麥布片等降脂藥。需限制飽和脂肪酸攝入。
肝臟脂肪沉積超過5%即形成脂肪肝,嚴(yán)重時可進(jìn)展為肝纖維化。多數(shù)患者無癥狀,部分出現(xiàn)右上腹隱痛,可配合水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。減重是最有效的干預(yù)措施。
體重負(fù)荷增加加速關(guān)節(jié)軟骨磨損,常見于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為活動時疼痛、關(guān)節(jié)僵硬,可用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。建議選擇游泳等低沖擊運動。
頸部脂肪堆積壓迫氣道導(dǎo)致夜間呼吸暫停,晨起頭痛和白天嗜睡是典型表現(xiàn)。中重度患者需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療,輕癥可通過減重和側(cè)臥睡姿改善。
肥胖相關(guān)的血脂異常和高血壓會促進(jìn)冠狀動脈粥樣硬化。心絞痛發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片,長期治療包括阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等。必須嚴(yán)格控制吸煙等危險因素。
肥胖人群應(yīng)建立科學(xué)減重計劃,每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動,飲食采用低升糖指數(shù)模式,優(yōu)先選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白。定期體檢篩查相關(guān)并發(fā)癥,出現(xiàn)不明原因體重驟降、持續(xù)胸痛等癥狀需及時就醫(yī)。減重過程應(yīng)在營養(yǎng)師和醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行,避免極端節(jié)食損害健康。
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