隱睪可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、腹腔鏡檢查、激素水平檢測等方式診斷。隱睪是指睪丸未能降入陰囊,可能由內分泌異常、解剖結構異常、遺傳因素、母體激素影響、神經(jīng)肌肉功能障礙等原因引起。
醫生通過(guò)觸診陰囊和腹股溝區域判斷睪丸位置,若陰囊內未觸及睪丸可能提示隱睪。觸診時(shí)需注意區分回縮性睪丸與真性隱睪,回縮性睪丸在溫暖環(huán)境下或放松時(shí)可被推入陰囊。體格檢查是初步篩查手段,確診需結合影像學(xué)檢查。
高頻超聲可清晰顯示腹股溝或腹腔內睪丸的位置、大小及血流情況,對腹股溝型隱睪診斷準確率較高。超聲檢查無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便,但對肥胖患兒或腹腔內睪丸的檢出率可能受限。檢查前需保持患兒安靜配合以提高圖像質(zhì)量。
MRI能多平面成像且無(wú)輻射,適用于超聲未發(fā)現的腹腔型隱睪診斷,可清晰顯示睪丸與周?chē)M織的解剖關(guān)系。T2加權像上睪丸呈均勻高信號,與周?chē)窘M織對比明顯。檢查前需對患兒進(jìn)行鎮靜處理以確保圖像清晰度。
對于臨床高度懷疑但影像學(xué)未明確的隱睪,腹腔鏡可直接觀(guān)察腹腔內結構,準確率接近100%。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行睪丸固定術(shù),適用于高位隱睪或可疑睪丸缺如的情況。需全身麻醉,存在手術(shù)相關(guān)風(fēng)險如出血、感染等。
通過(guò)測定促卵泡激素、黃體生成素和睪酮水平評估睪丸功能,人絨毛膜促性腺激素刺激試驗可幫助判斷無(wú)睪癥。激素檢測多用于雙側隱睪或伴有外生殖器異常的情況,結果異??赡芴崾静G丸功能障礙或內分泌疾病。
確診隱睪后需根據睪丸位置、年齡及生育需求制定治療方案,6-12個(gè)月是手術(shù)干預的最佳窗口期。日常需避免劇烈運動(dòng)導致睪丸扭轉,定期復查睪丸發(fā)育情況。建議選擇兒童泌尿外科或內分泌科就診,避免延誤治療影響生育能力和激素分泌功能。
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