兒童易患佝僂病可能與維生素D缺乏、鈣攝入不足、日照不足、遺傳因素以及慢性疾病影響等原因有關(guān)。佝僂病主要表現為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力、囟門(mén)閉合延遲等癥狀,需通過(guò)補充維生素D、調整飲食、增加日照等方式干預。
維生素D是促進(jìn)鈣吸收的關(guān)鍵營(yíng)養素,缺乏時(shí)會(huì )導致骨骼礦化障礙。母乳中維生素D含量較低,未及時(shí)補充的嬰幼兒風(fēng)險較高。建議家長(cháng)遵醫囑使用維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、伊可新維生素AD滴劑,同時(shí)鼓勵兒童適量食用強化維生素D的配方奶粉或魚(yú)類(lèi)。
鈣是骨骼發(fā)育的基礎物質(zhì),乳制品攝入不足或挑食易導致缺乏。兒童每日需鈣量隨年齡增長(cháng)而增加,1-3歲約需500毫克。家長(cháng)可增加牛奶、奶酪、豆腐等食物攝入,必要時(shí)使用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等補充劑。
皮膚通過(guò)紫外線(xiàn)照射可合成維生素D,但過(guò)度防曬或長(cháng)期室內活動(dòng)會(huì )減少合成量。建議家長(cháng)每日帶兒童進(jìn)行10-30分鐘戶(hù)外活動(dòng),暴露面部和手臂皮膚,避開(kāi)正午強光時(shí)段。北方高緯度地區冬季可適當延長(cháng)日照時(shí)間。
家族性低磷血癥等遺傳性疾病會(huì )干擾維生素D代謝,導致抗維生素D佝僂病。此類(lèi)患兒需長(cháng)期使用磷結合劑如醋酸鈣片、活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸,并定期監測血鈣磷水平。
肝膽疾病、乳糜瀉等會(huì )影響維生素D吸收和活化,腎病綜合征可能導致鈣流失。這類(lèi)患兒需治療原發(fā)病,同時(shí)使用維生素D注射液或骨化二醇軟膠囊。早產(chǎn)兒因儲備不足更易發(fā)病,需在醫生指導下強化補充。
預防佝僂病需從孕期開(kāi)始,孕婦應保證充足維生素D和鈣攝入。出生后盡早開(kāi)始補充維生素D,足月兒每日400IU直至2歲。鼓勵多樣化飲食,每周安排3-5次戶(hù)外活動(dòng)。若出現方顱、肋骨串珠等典型體征,應及時(shí)就醫檢測血清25-羥維生素D水平,避免延誤治療導致骨骼畸形。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現風(fēng)險因素。
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