肝腎功能總蛋白偏低可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、治療原發(fā)疾病、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)、避免肝腎功能損害因素等方式改善。肝腎功能總蛋白偏低通常由營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝病、腎病綜合征、蛋白質(zhì)丟失過(guò)多、代謝異常等原因引起。
增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入,如雞蛋清、脫脂牛奶、魚肉等,每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1-1.2克。同時(shí)保證充足熱量供給,避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)被分解供能。烹飪方式以蒸煮為主,減少油脂攝入。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可適當(dāng)使用蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,選擇乳清蛋白或大豆分離蛋白等易吸收的蛋白質(zhì)來(lái)源。對(duì)于嚴(yán)重低蛋白血癥患者,可能需要靜脈輸注人血白蛋白注射液,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
若由慢性肝病引起,需遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。腎病綜合征患者可能需要使用醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。消化道蛋白丟失需治療原發(fā)胃腸疾病。
每1-2周復(fù)查血清總蛋白、白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能、尿常規(guī)等相關(guān)檢查。建立營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估檔案,動(dòng)態(tài)觀察治療效果。
戒酒、避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片等??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,減少對(duì)肝腎功能的進(jìn)一步損害。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解增加。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度疲勞。飲食上可采用少量多餐方式,每日5-6餐,每餐蛋白質(zhì)均勻分配。烹飪時(shí)可添加少量植物油提高熱量,但需控制每日油脂總量在25-30克。合并水腫患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽不超過(guò)3克。定期隨訪營(yíng)養(yǎng)科和肝病科/腎病科門診,根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。
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