腺樣體肥大不一定需要手術(shù),多數(shù)情況下可通過藥物治療或保守治療緩解癥狀,僅在嚴(yán)重阻塞氣道或反復(fù)感染等情況下才需手術(shù)干預(yù)。
腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織,兒童期生理性增生常見。對(duì)于輕度肥大且無顯著癥狀者,通常無須特殊處理,定期觀察即可。若伴隨鼻塞、睡眠打鼾等表現(xiàn),可先嘗試鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕局部炎癥,或口服孟魯司特鈉顆粒調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。合并細(xì)菌感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。上述治療需持續(xù)1-3個(gè)月評(píng)估效果。
當(dāng)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育異?;蛎磕臧l(fā)作超過5次中耳炎時(shí),需考慮腺樣體切除術(shù)。低溫等離子消融術(shù)和傳統(tǒng)刮除術(shù)是常用術(shù)式,手術(shù)時(shí)間約30分鐘,術(shù)后需配合鼻腔沖洗和飲食調(diào)理。但3歲以下兒童除非病情危急,通常優(yōu)先保守治療。術(shù)后可能遺留開放性鼻音等并發(fā)癥,需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
腺樣體肥大患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理,避免接觸過敏原和二手煙。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕氣道阻塞。若兒童出現(xiàn)持續(xù)口呼吸、注意力不集中或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,家長(zhǎng)需及時(shí)帶其至耳鼻喉科就診,通過鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查評(píng)估病情進(jìn)展,避免盲目選擇手術(shù)。
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