細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎可通過病原體檢測、癥狀差異及實驗室檢查區(qū)分。主要判斷依據(jù)有前列腺液培養(yǎng)、尿常規(guī)檢查、臨床癥狀特點、影像學檢查及抗生素治療反應(yīng)。
細菌性前列腺炎患者前列腺液中可檢出致病菌,常見大腸埃希菌、葡萄球菌等。需通過按摩前列腺獲取分泌物進行細菌培養(yǎng),陽性結(jié)果可明確診斷。非細菌性前列腺炎培養(yǎng)結(jié)果為陰性,但可能伴隨白細胞升高。
細菌性前列腺炎尿常規(guī)常顯示白細胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性,尿沉渣鏡檢可見膿細胞。非細菌性前列腺炎尿常規(guī)多無異常,或僅見少量白細胞,需結(jié)合其他檢查排除泌尿系感染。
細菌性前列腺炎急性發(fā)作時可有寒戰(zhàn)高熱、會陰部劇痛、排尿灼痛等全身癥狀。慢性期與非細菌性前列腺炎癥狀相似,但后者疼痛更彌漫,可能伴隨焦慮抑郁等心理癥狀。
經(jīng)直腸超聲檢查可觀察前列腺結(jié)構(gòu)變化。細菌性前列腺炎可能顯示腺體腫大伴低回聲區(qū),膿腫形成時可見液性暗區(qū)。非細菌性前列腺炎通常無特征性影像學表現(xiàn),主要用于排除其他疾病。
細菌性前列腺炎對抗生素治療敏感,癥狀可明顯緩解。非細菌性前列腺炎使用抗生素無效,需采用α受體阻滯劑、非甾體抗炎藥等對癥治療,或配合物理療法改善癥狀。
建議前列腺炎患者避免久坐、騎車等壓迫會陰部的行為,每日溫水坐浴15-20分鐘有助于緩解癥狀。飲食需忌辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息。慢性患者可進行盆底肌訓練,但急性期應(yīng)禁止前列腺按摩。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等嚴重癥狀需立即就醫(yī),避免自行使用抗生素導(dǎo)致耐藥性。
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