陰道前壁脫垂中度可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。主要治療方法有凱格爾運動、雌激素軟膏、陰道前壁修補術(shù)等。
通過重復(fù)收縮放松盆底肌群增強支撐力,每日進行3組訓(xùn)練,每組10次收縮保持5秒。需持續(xù)3個月以上,適合輕度至中度脫垂患者。動作錯誤可能加重癥狀,建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。
硅膠或塑料材質(zhì)的環(huán)形子宮托可機械性支撐脫垂組織,需定期消毒更換。可能出現(xiàn)陰道黏膜刺激或潰瘍,需配合雌激素軟膏使用。適用于手術(shù)禁忌或暫緩手術(shù)的患者。
雌三醇軟膏局部涂抹可改善陰道黏膜萎縮,增強組織彈性。常用藥物為普羅雌烯陰道乳膏,連續(xù)使用3周后改為維持劑量。長期使用需監(jiān)測子宮內(nèi)膜變化。
通過陰道切口折疊縫合松弛的筋膜組織,手術(shù)時間1小時左右。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管24小時,禁止負重1個月。復(fù)發(fā)率約15%,常合并膀胱膨出修復(fù)。
聚丙烯網(wǎng)片加強盆底支撐結(jié)構(gòu),適用于復(fù)發(fā)病例。可能發(fā)生網(wǎng)片侵蝕或感染,術(shù)后需定期隨訪。需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥,合并慢性咳嗽者慎用。
日常應(yīng)避免長期站立或提重物,保持排便通暢減少腹壓增高??膳浜蠝厮〈龠M血液循環(huán),穿著棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,適度游泳等低沖擊運動有助于盆底康復(fù)。若出現(xiàn)排尿困難或反復(fù)感染應(yīng)及時復(fù)診評估。
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