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孕婦蛋白尿是怎么回事

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孕婦蛋白尿可能由妊娠期生理變化、妊娠期高血壓疾病、泌尿系統(tǒng)感染、腎臟疾病、子癇前期等原因引起，可通過調(diào)整飲食、控制血壓、抗感染治療、腎臟保護(hù)、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。

1、妊娠期生理變化

妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率升高，出現(xiàn)暫時(shí)性蛋白尿。通常表現(xiàn)為尿液中泡沫增多但無其他不適，尿蛋白定量一般不超過300毫克/24小時(shí)。建議孕婦保持低鹽飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免長時(shí)間站立。若伴隨水腫或血壓升高需立即就醫(yī)。

2、妊娠期高血壓疾病

妊娠20周后出現(xiàn)高血壓合并蛋白尿可能與胎盤缺血有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓超過140/90毫米汞柱，尿蛋白定量達(dá)300毫克/24小時(shí)以上?？勺襻t(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，配合臥床休息。定期監(jiān)測(cè)胎兒臍動(dòng)脈血流和胎盤功能，警惕子癇前期進(jìn)展。

3、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期子宮增大壓迫輸尿管易引發(fā)腎盂腎炎，可能出現(xiàn)尿頻尿急伴蛋白尿。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞和亞硝酸鹽陽性?？蛇x用頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行抗感染治療，治療期間保持會(huì)陰清潔，每日更換內(nèi)褲。發(fā)熱超過38.5攝氏度需急診處理。

4、慢性腎臟疾病

孕前存在的慢性腎炎可能在妊娠期加重，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿伴血尿，24小時(shí)尿蛋白常超過500毫克。需使用黃葵膠囊或百令膠囊保護(hù)腎功能，限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.8克。避免使用腎毒性藥物，每月監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平。

5、子癇前期

妊娠34周前出現(xiàn)的重度蛋白尿合并多器官損害屬于產(chǎn)科急癥，典型表現(xiàn)為血壓驟升、頭痛視物模糊、尿蛋白超過2克/24小時(shí)。需立即住院治療，靜脈注射硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，必要時(shí)終止妊娠。產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和腎功能至少6周。

孕婦出現(xiàn)蛋白尿應(yīng)每日晨起檢測(cè)尿蛋白試紙，記錄尿量和血壓變化。飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶，避免腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，每周體重增長不超過500克。如出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常，須即刻前往產(chǎn)科急診。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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