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水痘皮膚病變的病理特征是什么

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水痘皮膚病變的病理特征主要表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰形成、真皮淺層血管周圍炎性浸潤及多核巨細(xì)胞出現(xiàn)。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,其皮膚病理變化可分為水皰期、膿皰期和結(jié)痂期三個階段。

1、表皮內(nèi)水皰

水痘早期病理特征為表皮角質(zhì)形成細(xì)胞氣球樣變性,細(xì)胞腫脹破裂后形成多房性水皰。水皰內(nèi)含有透明漿液及大量病毒顆粒,皰頂為受壓變薄的角質(zhì)層,皰底為基底層細(xì)胞。隨著病情進(jìn)展,水皰可發(fā)展為單房性,并伴有棘層松解現(xiàn)象。

2、真皮炎性浸潤

真皮淺層血管周圍可見淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞為主的炎性浸潤,偶見中性粒細(xì)胞。毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,血管通透性增加導(dǎo)致組織水腫。在免疫缺陷患者中,炎性浸潤可能更為顯著并擴(kuò)展至真皮深層。

3、多核巨細(xì)胞

病變處常見嗜酸性核內(nèi)包涵體及多核巨細(xì)胞,這是水痘-帶狀皰疹病毒感染的典型特征。多核巨細(xì)胞由受感染的上皮細(xì)胞融合形成,細(xì)胞核呈毛玻璃樣改變。這些細(xì)胞可通過Tzanck涂片檢查在皰液中發(fā)現(xiàn)。

4、繼發(fā)感染改變

繼發(fā)細(xì)菌感染時可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞浸潤、組織壞死等化膿性炎癥表現(xiàn)。嚴(yán)重者可形成膿皰、潰瘍,真皮膠原纖維破壞,愈后可能遺留瘢痕。金黃色葡萄球菌和A組β溶血性鏈球菌是最常見的繼發(fā)感染病原體。

5、免疫組化特征

免疫熒光染色可見病毒抗原聚集在感染細(xì)胞的核內(nèi)和胞質(zhì)中。電子顯微鏡下可觀察到直徑150-200納米的皰疹病毒顆粒?;謴?fù)期病變表現(xiàn)為表皮再生、炎性浸潤消退及膠原纖維重塑。

水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物,使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。出現(xiàn)高熱不退、皮膚化膿或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需及時就醫(yī)?;謴?fù)期注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)皮膚修復(fù)。水痘具有強(qiáng)傳染性,患者需隔離至所有皮痂脫落。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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