胃管操作需嚴(yán)格遵循無菌原則,主要步驟包括體位準(zhǔn)備、測量長度、潤滑插入、確認位置、固定導(dǎo)管。操作時需注意防止誤吸、黏膜損傷、導(dǎo)管移位等風(fēng)險。
胃管操作前需評估患者意識狀態(tài)與配合度,昏迷患者需采取側(cè)臥位防止誤吸。測量鼻尖至耳垂再至劍突的距離作為插入長度,成人通常為45-55厘米。使用液狀石蠟潤滑導(dǎo)管前端,沿鼻腔緩慢插入至標(biāo)記處,通過回抽胃液或聽診氣過水聲確認導(dǎo)管位置。固定時采用工字形膠布避免壓迫鼻翼,每日檢查外露刻度并記錄。操作中可能出現(xiàn)鼻黏膜出血,需選擇較通暢的鼻腔輕柔旋轉(zhuǎn)推進。導(dǎo)管留置期間需每4小時沖洗一次防止堵塞,觀察引流液顏色判斷有無消化道出血。長期留置者應(yīng)定期更換導(dǎo)管,硅膠材質(zhì)可保留30天,聚氯乙烯材質(zhì)不超過7天。灌注營養(yǎng)液時保持38-40℃溫度,灌注后30分鐘內(nèi)保持半臥位。拔管前需夾閉導(dǎo)管防止殘留液體反流,快速拔出后清潔鼻腔分泌物。
胃管護理需保持鼻腔清潔干燥,每日用生理鹽水清潔鼻孔周圍皮膚。
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