新生兒黃疸一般不會(huì)直接引起嘴唇發(fā)紫,但若伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥如膽紅素腦病或先天性心臟病時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)紺。黃疸主要與膽紅素代謝異常有關(guān),表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染;嘴唇發(fā)紫多提示缺氧或循環(huán)障礙,需警惕其他潛在疾病。
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩類。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),1-2周內(nèi)消退,膽紅素水平較低,僅表現(xiàn)為皮膚黃染,不影響血氧運(yùn)輸。病理性黃疸可能出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重,當(dāng)血清膽紅素超過342μmol/L時(shí)可能透過血腦屏障引發(fā)膽紅素腦病,此時(shí)患兒可能出現(xiàn)肌張力異常、嗜睡等癥狀,嚴(yán)重時(shí)因呼吸抑制導(dǎo)致缺氧性發(fā)紺。但這種情況屬于極少數(shù)危重狀態(tài),需結(jié)合頭顱核磁共振等檢查確診。
嘴唇發(fā)紫更常見于非黃疸相關(guān)疾病。先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈血混合,血氧飽和度下降;新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征等肺部疾病直接影響氧合功能;嚴(yán)重感染引發(fā)的休克也可能導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙。這些疾病可能單獨(dú)存在或與黃疸并存,但發(fā)紺機(jī)制與膽紅素代謝無直接關(guān)聯(lián),需通過心臟超聲、胸片、血培養(yǎng)等檢查鑒別。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒同時(shí)存在黃疸和嘴唇發(fā)紫時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值、血氧飽和度,必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血療法。日常需保持喂養(yǎng)充足促進(jìn)膽紅素排泄,觀察患兒精神狀態(tài)、吸吮力及四肢溫度變化,避免包裹過厚影響呼吸。任何伴隨發(fā)熱、呻吟呼吸或皮膚花紋的情況均屬急診指征。
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