腎病綜合征的預防保健需從控制基礎疾病、調整生活方式、定期監測等方面綜合干預。主要措施包括控制血壓血糖、限制鈉鹽攝入、避免腎毒性藥物、適度運動(dòng)及定期尿檢。
高血壓和糖尿病是導致腎病綜合征的重要危險因素。長(cháng)期血壓升高會(huì )損傷腎小球濾過(guò)膜,血糖控制不佳可引起糖尿病腎病?;颊咝枳襻t囑規律服用降壓藥如纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片,降糖藥如二甲雙胍緩釋片,并每日監測指標。合并高脂血癥者還需使用阿托伐他汀鈣片調節血脂。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴格限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,避免腌制食品。水腫患者需記錄24小時(shí)尿量,根據尿量調整飲水量,通??刂圃谇耙惶炷蛄考?00毫升。
慎用非甾體抗炎藥如布洛芬片、對乙酰氨基酚片等具有腎毒性的藥物。進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)需告知醫生腎病病史,避免使用含碘造影劑。接觸重金屬、有機溶劑等職業(yè)暴露人群應做好防護,定期檢查尿微量白蛋白。
選擇步行、太極拳等低強度有氧運動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。運動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。避免劇烈運動(dòng)導致橫紋肌溶解,運動(dòng)后及時(shí)補充水分。出現泡沫尿或下肢浮腫時(shí)應暫停運動(dòng)并及時(shí)就醫。
每3-6個(gè)月檢測尿常規、尿微量白蛋白/肌酐比值,每年檢查腎功能和腎臟超聲。有家族史者需增加篩查頻率。記錄每日血壓、尿量及水腫情況,發(fā)現尿蛋白增加或血肌酐升高超過(guò)基礎值20%時(shí)需立即就診。疫苗接種可降低感染誘發(fā)加重的風(fēng)險。
腎病綜合征患者需保持規律作息,每日睡眠7-8小時(shí)。冬季注意保暖,預防呼吸道感染。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克乙醇量。保持情緒穩定,可通過(guò)正念冥想緩解壓力。烹飪時(shí)多用蒸煮方式,少用煎炸。合并水腫時(shí)應穿著(zhù)寬松衣物,避免久站久坐,休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。
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