胃癌手術(shù)切除部分胃通常會對消化功能產(chǎn)生一定影響,但多數(shù)患者可通過代償適應(yīng)逐漸恢復(fù)。胃部分切除后可能出現(xiàn)反流性食管炎、傾倒綜合征或營養(yǎng)吸收障礙等問題,具體影響程度與切除范圍、術(shù)后護理及個體差異有關(guān)。
胃部分切除后短期內(nèi)常見進食量減少、早飽感等癥狀,這與胃容積縮小直接相關(guān)。術(shù)后3-6個月殘胃會代償性擴張,部分患者可恢復(fù)接近正常的單次進食量。胃竇部切除會影響胃排空節(jié)律,可能導(dǎo)致飯后腹脹或腹瀉。胃底切除可能降低胃酸分泌,影響鐵和維生素B12吸收。全胃切除患者需終身補充維生素B12注射劑,并需采用少食多餐的飲食模式。手術(shù)中若保留幽門結(jié)構(gòu),有助于減少膽汁反流和傾倒綜合征發(fā)生概率。
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如吻合口瘺或輸入袢梗阻。畢羅II式吻合術(shù)后的患者可能發(fā)生堿性反流性胃炎,表現(xiàn)為持續(xù)性上腹灼痛。全胃切除后食管空腸吻合口狹窄可導(dǎo)致吞咽困難,需內(nèi)鏡下擴張治療。殘胃癌是遠(yuǎn)期最需警惕的并發(fā)癥,術(shù)后10年以上患者應(yīng)定期胃鏡監(jiān)測。對于合并糖尿病或心血管疾病的老年患者,胃切除后更易出現(xiàn)營養(yǎng)不良和體重下降。
術(shù)后需堅持每日6-8餐的進食頻率,選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蛋羹等。建議用餐后保持直立位30分鐘,睡眠時抬高床頭15度。定期監(jiān)測血清鐵、葉酸、維生素D等指標(biāo),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)合營養(yǎng)補充劑。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查胃鏡,之后根據(jù)風(fēng)險程度調(diào)整隨訪間隔??祻?fù)期可進行散步等輕度運動,但需避免增加腹壓的劇烈活動。
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