尿酸與糖尿病存在一定關(guān)聯(lián),長(zhǎng)期高尿酸血癥可能增加2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),而糖尿病患者也常伴隨尿酸代謝異常。
高尿酸血癥可能通過(guò)誘發(fā)胰島素抵抗、損傷胰島β細(xì)胞功能等機(jī)制影響糖代謝。尿酸結(jié)晶沉積可導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng),干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo),同時(shí)高尿酸環(huán)境會(huì)抑制一氧化氮合成,加重血管內(nèi)皮功能障礙。部分研究顯示血尿酸水平每升高60μmol/L,糖尿病風(fēng)險(xiǎn)可能上升一定幅度。
糖尿病患者因高血糖狀態(tài)導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少,同時(shí)高胰島素血癥會(huì)促進(jìn)腎小管對(duì)尿酸的重吸收。糖尿病并發(fā)癥如酮癥酸中毒時(shí),酸性環(huán)境會(huì)進(jìn)一步抑制尿酸排泄。但并非所有高尿酸患者都會(huì)發(fā)展為糖尿病,遺傳因素、肥胖、飲食結(jié)構(gòu)等共同作用決定了疾病轉(zhuǎn)歸。
建議高尿酸或糖尿病高危人群定期監(jiān)測(cè)血糖和尿酸水平,保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,增加低脂乳制品和新鮮蔬菜的攝入比例,每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,肥胖者需通過(guò)合理飲食控制體重,合并高血壓者應(yīng)優(yōu)先選擇氯沙坦鉀等兼具促尿酸排泄作用的降壓藥物。
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