母親有甲亢生的孩子可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常、低體重或早產(chǎn)等情況。甲亢孕婦的胎兒風(fēng)險(xiǎn)主要與甲狀腺激素水平、孕期控制情況有關(guān),多數(shù)通過(guò)規(guī)范治療可生育健康寶寶。
母體過(guò)高的甲狀腺激素可能通過(guò)胎盤影響胎兒,導(dǎo)致新生兒暫時(shí)性甲亢或甲減。這類患兒可能出現(xiàn)心率增快、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲等癥狀。需通過(guò)新生兒足跟血篩查早期發(fā)現(xiàn),確診后使用丙硫氧嘧啶片或左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)。哺乳期母親用藥需選擇不入乳汁的甲巰咪唑片。
母體高代謝狀態(tài)可能導(dǎo)致胎盤供血不足,胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。這類新生兒體重常低于2500克,需加強(qiáng)體溫維持與喂養(yǎng)支持。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,必要時(shí)使用母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)兒配方奶補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
甲亢未控制孕婦發(fā)生早產(chǎn)概率較高,可能與甲狀腺激素刺激子宮收縮有關(guān)。早產(chǎn)兒需注意呼吸窘迫綜合征、腦損傷等并發(fā)癥,出生后需轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)袋鼠式護(hù)理等早產(chǎn)兒照護(hù)技能。
極少數(shù)未治療的嚴(yán)重甲亢孕婦可能增加胎兒心臟缺陷風(fēng)險(xiǎn),如室間隔缺損。建議孕期規(guī)范進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。出生后出現(xiàn)紫紺、呼吸困難等癥狀時(shí),需及時(shí)使用地高辛口服溶液等藥物控制心功能。
孕早期甲亢控制不佳可能干擾胎兒神經(jīng)發(fā)育。建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行嬰幼兒發(fā)育商測(cè)評(píng),發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或語(yǔ)言落后時(shí)可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。哺乳期避免使用可能影響神經(jīng)系統(tǒng)的抗甲狀腺藥物。
甲亢孕婦應(yīng)在內(nèi)分泌科與產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下完成妊娠,孕期每4周檢測(cè)促甲狀腺激素水平,將游離T4維持在正常上限1/3范圍為宜。新生兒出生后需完善甲狀腺功能、心電圖等檢查,母乳喂養(yǎng)時(shí)母親用藥需選擇丙硫氧嘧啶分散片等安全性較高的劑型。家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶每日進(jìn)食量、睡眠狀態(tài)及體重變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
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