癲癇一般可以通過手術(shù)治療,適用于藥物難治性癲癇患者。手術(shù)治療需嚴(yán)格評(píng)估發(fā)作類型、病灶定位及腦功能狀態(tài),常見術(shù)式包括致癇灶切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等。
癲癇手術(shù)主要針對(duì)藥物控制不佳的局灶性癲癇,通過術(shù)前腦電圖、磁共振等檢查明確致癇灶位置。若病灶位于非功能區(qū)且切除后不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)缺損,手術(shù)可顯著減少發(fā)作頻率。常見適應(yīng)癥包括顳葉內(nèi)側(cè)硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性病變,術(shù)后約半數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)無發(fā)作。
少數(shù)彌漫性癲癇或多灶性癲癇患者手術(shù)效果有限,需謹(jǐn)慎選擇術(shù)式。如Lennox-Gastaut綜合征等全面性癲癇綜合征通常不適合切除手術(shù),但可考慮神經(jīng)調(diào)控療法。手術(shù)禁忌證包括病灶位于語言、運(yùn)動(dòng)等重要功能區(qū),或合并嚴(yán)重心肺疾病無法耐受麻醉。
術(shù)后需繼續(xù)服用抗癲癇藥物1-2年,逐步減量需監(jiān)測(cè)腦電圖變化。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。建議定期復(fù)查評(píng)估手術(shù)效果,出現(xiàn)異常發(fā)作及時(shí)聯(lián)系主刀醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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