白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊,可能伴有毛發(fā)變白。白癜風(fēng)通常由黑色素細(xì)胞功能喪失引起,主要有局限性白斑、泛發(fā)性白斑、黏膜白斑、毛發(fā)變白、同形反應(yīng)等表現(xiàn)。
初期多出現(xiàn)孤立的小面積白斑,常見于面部、頸部或手背等暴露部位。白斑呈圓形或橢圓形,邊緣清晰,表面光滑無鱗屑??赡芘c局部免疫異常有關(guān),可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,或配合308nm準(zhǔn)分子光治療。
白斑可逐漸擴(kuò)大或融合成片,嚴(yán)重者累及全身50%以上皮膚。常見于軀干和四肢近端,多呈對(duì)稱分布。進(jìn)展期可能伴隨甲狀腺功能異常,需檢查甲狀腺激素水平,必要時(shí)口服潑尼松片或注射復(fù)方倍他米松注射液控制發(fā)展。
約20%患者會(huì)出現(xiàn)口腔、生殖器等黏膜部位白斑,表現(xiàn)為黏膜顏色減退??赡芘c局部摩擦刺激相關(guān),需避免辛辣食物刺激,可使用0.1%他克莫司漱口液或含氟羥潑尼松龍口腔軟膏。
白斑區(qū)域毛發(fā)可能逐漸變白,多見于頭皮、眉毛等部位。毛囊黑色素細(xì)胞受損導(dǎo)致,早期可嘗試米諾地爾酊促進(jìn)毛發(fā)生長,頑固性病變可考慮毛發(fā)移植。
部分患者在皮膚外傷后出現(xiàn)新白斑,稱為同形反應(yīng)。提示疾病處于活動(dòng)期,需避免搔抓和強(qiáng)烈日曬,可口服白癜風(fēng)膠囊或注射補(bǔ)骨脂素注射液控制進(jìn)展。
白癜風(fēng)患者日常需做好防曬,使用SPF30以上的防曬霜保護(hù)白斑區(qū)域。保持規(guī)律作息,避免精神緊張,適當(dāng)補(bǔ)充含銅、鋅的食物如堅(jiān)果、海鮮。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫不宜過高。定期復(fù)診觀察白斑變化,避免自行使用偏方刺激皮膚。合并自身免疫性疾病者需同步治療基礎(chǔ)病,如甲狀腺功能異?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片。
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