滑膜炎可通過休息制動、冷敷與熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療,以達(dá)到較快的恢復(fù)效果?;ぱ淄ǔS赏鈧?、過度勞損、感染、風(fēng)濕免疫性疾病、代謝性疾病等原因引起。
急性期限制關(guān)節(jié)活動是減輕滑膜刺激、控制炎癥的基礎(chǔ)。患者應(yīng)避免加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作,必要時使用拐杖或支具輔助行走,為滑膜組織修復(fù)創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。休息期間可進行等長收縮肌肉訓(xùn)練,如股四頭肌收縮練習(xí),有助于維持肌力而不增加關(guān)節(jié)壓力。
急性發(fā)作期關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱時,可用毛巾包裹冰袋冷敷15分鐘,每日多次,促進血管收縮減輕滲出。慢性期或急性期后轉(zhuǎn)為熱敷,使用熱水袋或溫?zé)崦砀纳凭植垦貉h(huán),加速炎性物質(zhì)吸收。需注意冷熱交替時機,避免溫度過高或時間過長導(dǎo)致皮膚損傷。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、美洛昔康片可抑制前列腺素合成緩解疼痛。嚴(yán)重炎癥可能需關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。若由細(xì)菌感染引起,需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風(fēng)性滑膜炎需口服非布司他片降低血尿酸。
超短波療法通過高頻電磁場產(chǎn)生熱效應(yīng),增強組織代謝與免疫功能。沖擊波治療利用聲波能量促進滑膜粘連松解與新生血管形成。激光照射可調(diào)節(jié)細(xì)胞膜通透性,減少炎癥介質(zhì)釋放。物理治療需由專業(yè)醫(yī)師評估后按療程進行,配合個體化康復(fù)訓(xùn)練方案。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于保守治療無效的頑固性滑膜炎,通過微創(chuàng)切口切除增生滑膜。結(jié)核性或類風(fēng)濕性滑膜炎可能需開放性滑膜全切術(shù)。術(shù)后需早期進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,預(yù)防粘連。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)重建功能。
滑膜炎患者日常需保持合理體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊性運動。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜。避免長時間蹲跪、爬樓梯等動作,天氣寒冷時注意關(guān)節(jié)保暖。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹、夜間痛明顯或伴有全身發(fā)熱,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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