兒童外傷性腦癱主要表現為運動(dòng)功能障礙、肌張力異常、姿勢異常、反射異常以及伴隨癥狀。外傷性腦癱通常由產(chǎn)傷、顱腦外傷、缺氧缺血性腦病等因素引起,可能伴隨智力障礙、語(yǔ)言障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。
運動(dòng)功能障礙是兒童外傷性腦癱的核心表現,患兒可能出現肢體活動(dòng)不協(xié)調、精細動(dòng)作困難、行走延遲或步態(tài)異常。輕度患兒可能僅表現為單側肢體活動(dòng)笨拙,重度患兒可能出現全身性癱瘓。家長(cháng)需觀(guān)察患兒抓握、翻身、爬行等發(fā)育里程碑是否延遲,并及時(shí)進(jìn)行康復評估。
肌張力異??杀憩F為痙攣型、遲緩型或混合型。痙攣型患兒肢體僵硬,關(guān)節活動(dòng)受限;遲緩型患兒肌肉松軟無(wú)力;混合型則交替出現張力增高與降低。家長(cháng)需注意患兒換尿布時(shí)肢體是否難以分開(kāi),或抱持時(shí)身體是否過(guò)度松軟,這些可能是早期信號。
姿勢異常包括頭部后仰、軀干側彎、四肢非對稱(chēng)性姿勢等?;純嚎赡艹掷m保持剪刀腿、握拳或足尖著(zhù)地等異常姿勢,清醒時(shí)也無(wú)法自主調整。家長(cháng)發(fā)現患兒長(cháng)期保持異常體位或抗拒姿勢變換時(shí),應警惕腦癱可能。
原始反射消退延遲或病理反射出現是重要特征。如擁抱反射超過(guò)6個(gè)月未消失,或出現踝陣攣、巴賓斯基征陽(yáng)性等。家長(cháng)可觀(guān)察嬰兒被突然抱起時(shí)是否持續出現四肢伸展動(dòng)作,或足底被觸碰時(shí)腳趾是否持續上翹。
約半數患兒合并智力障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、視聽(tīng)障礙或癲癇。部分患兒出現流涎、吞咽困難、情緒行為異常。家長(cháng)需關(guān)注患兒對視反應、言語(yǔ)表達、進(jìn)食情況以及異常抽搐發(fā)作,這些癥狀可能隨年齡增長(cháng)逐漸顯現。
對于疑似外傷性腦癱的兒童,建議家長(cháng)盡早到兒科神經(jīng)專(zhuān)科就診,通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查和發(fā)育評估明確診斷。日常護理中應注意預防關(guān)節攣縮和壓瘡,保持正確體位擺放,配合物理治療、作業(yè)治療等康復訓練。飲食上保證充足營(yíng)養,吞咽困難者可選擇糊狀食物,避免嗆咳。定期隨訪(fǎng)評估發(fā)育進(jìn)度,必要時(shí)在醫生指導下使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等緩解肌張力藥物,或丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等控制癲癇發(fā)作。
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