手術(shù)后腿伸不直可通過物理治療、功能鍛煉、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)松解等方式康復(fù)??赡芘c關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、神經(jīng)損傷、瘢痕攣縮、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
術(shù)后早期可采用熱敷促進血液循環(huán),使用紅外線照射緩解組織粘連。冷敷適用于術(shù)后48小時內(nèi)腫脹明顯時,每次15-20分鐘。超聲波治療能軟化瘢痕組織,需由康復(fù)師操作,每周3-5次。電刺激療法可預(yù)防肌肉萎縮,選擇神經(jīng)肌肉電刺激模式效果較好。
踝泵運動每天300-500次分多組完成,能預(yù)防深靜脈血栓。直腿抬高訓(xùn)練從10次開始逐步增加,保持膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)。使用彈力帶進行抗阻訓(xùn)練,注意從最小阻力開始。床邊垂腿練習(xí)每天3組,每組維持5分鐘,可逐漸增加關(guān)節(jié)活動度。
塞來昔布膠囊可緩解術(shù)后炎癥反應(yīng),但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。甲鈷胺片營養(yǎng)周圍神經(jīng),改善神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肌力下降。玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射能潤滑關(guān)節(jié)面,需在超聲引導(dǎo)下操作。復(fù)方倍他米松注射液用于嚴重瘢痕增生時局部封閉治療。
針灸取陽陵泉、足三里等穴位,隔日1次改善氣血運行。中藥熏洗選用紅花、伸筋草等藥材,水溫控制在40℃左右。推拿手法以揉法、滾法為主,避免暴力牽拉。艾灸膝關(guān)節(jié)周圍穴位,每次15分鐘促進組織修復(fù)。
關(guān)節(jié)鏡下松解適用于頑固性關(guān)節(jié)粘連,術(shù)后需立即開始CPM機訓(xùn)練。開放手術(shù)僅用于嚴重瘢痕攣縮,術(shù)中需徹底止血防止再粘連。肌腱延長術(shù)解決肌肉攣縮問題,術(shù)后需石膏固定3周。神經(jīng)探查術(shù)針對明確神經(jīng)卡壓病例,需配合術(shù)后營養(yǎng)神經(jīng)治療。
康復(fù)期間保持每日飲水量1500-2000毫升,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等促進組織修復(fù)。睡眠時膝關(guān)節(jié)下墊軟枕保持輕度屈曲,避免長時間維持同一姿勢。使用助行器減輕患肢負重,定期復(fù)查評估康復(fù)進度??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進,出現(xiàn)明顯疼痛或腫脹需暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。保持均衡飲食,適當(dāng)補充維生素D和鈣劑,有助于骨骼肌肉系統(tǒng)恢復(fù)。
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