兒童白血病需根據(jù)分型采取化療、靶向治療、造血干細胞移植等綜合治療。主要治療方式有誘導緩解治療、鞏固強化治療、維持治療、中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防治療及支持治療。
通過聯(lián)合化療快速清除骨髓中白血病細胞,常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素、長春新堿注射液等。該階段需密切監(jiān)測血常規(guī)及臟器功能,治療周期為4-6周。
采用更高強度化療方案進一步清除殘留病灶,可能組合使用注射用環(huán)磷酰胺、注射用甲氨蝶呤等藥物。需預防感染等并發(fā)癥,治療周期為2-3個月。
通過長期低劑量化療防止復發(fā),常用口服巰嘌呤片、甲氨蝶呤片等。需定期復查骨髓象,持續(xù)治療2-3年。期間需注意藥物肝毒性監(jiān)測。
采用鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液或頭顱放療預防中樞浸潤。治療頻率根據(jù)風險分級決定,可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐等不良反應。
高?;驈桶l(fā)患者需進行異基因移植,預處理方案含白消安注射液等。移植后需長期服用環(huán)孢素軟膠囊預防排異反應。
治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,避免生冷食物;每日口腔護理用生理鹽水漱口;居住環(huán)境定期消毒;根據(jù)血象調(diào)整活動強度,血小板低于50×10?/L時限制劇烈運動;出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象需立即就醫(yī)。家長應記錄用藥時間及不良反應,定期隨訪監(jiān)測生長發(fā)育指標。
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