肺部高密度影不一定是腫瘤,可能是炎癥、結(jié)核、鈣化灶或良性結(jié)節(jié)等病變。需結(jié)合影像特征、病史及進一步檢查綜合判斷。
肺部高密度影在影像學(xué)檢查中較為常見,其成因多樣。炎癥反應(yīng)如肺炎或肺膿腫愈合期可能遺留局部纖維化或肉芽腫,表現(xiàn)為高密度影,通常伴隨咳嗽、發(fā)熱病史。結(jié)核感染愈合后的鈣化灶也呈高密度,多見于肺尖部,患者常有結(jié)核接觸史或既往感染史。良性肺結(jié)節(jié)如錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等生長緩慢,邊緣光滑,極少引起癥狀。職業(yè)性粉塵接觸導(dǎo)致的塵肺結(jié)節(jié)、血管畸形或陳舊性出血灶也可能形成高密度影。
腫瘤性病變中,原發(fā)性肺癌多表現(xiàn)為分葉狀、毛刺邊緣的孤立結(jié)節(jié),可伴隨縱隔淋巴結(jié)腫大。轉(zhuǎn)移性腫瘤常為多發(fā)結(jié)節(jié),患者多有其他器官腫瘤病史。部分特殊感染如隱球菌病、曲霉菌球等可能模仿腫瘤影像特征,需通過病理活檢鑒別。少數(shù)情況下,先天性肺發(fā)育異?;蛐啬げ∽円部沙尸F(xiàn)高密度改變。
發(fā)現(xiàn)肺部高密度影應(yīng)完善增強CT、PET-CT或穿刺活檢等檢查明確性質(zhì)。日常需避免吸煙及二手煙暴露,注意觀察有無咳嗽加重、咯血等癥狀變化。高危人群建議定期低劑量CT篩查,若確診腫瘤需根據(jù)病理類型盡早制定手術(shù)、放療或靶向治療等方案。非腫瘤性病變多數(shù)無需特殊處理,但需遵醫(yī)囑定期隨訪影像變化。
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