腹膜后淋巴結(jié)異常通常需掛普外科或腫瘤科,可能與感染、結(jié)核、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等因素有關(guān)。
腹膜后淋巴結(jié)腫大若由腹腔感染、闌尾炎穿孔等急腹癥引起,普外科可處理原發(fā)感染灶。伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀時(shí),需進(jìn)行血常規(guī)、腹部CT等檢查,必要時(shí)行腹腔鏡探查術(shù)。術(shù)后可能需使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物。
若影像學(xué)提示淋巴結(jié)形態(tài)異常伴全身癥狀如消瘦,需排除淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌。腫瘤科會(huì)安排PET-CT、穿刺活檢等檢查,確診后可能采用化療方案如利妥昔單抗注射液、順鉑注射液等。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等副作用。
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致腹膜后淋巴結(jié)鈣化,伴隨低熱、盜汗時(shí),感染科會(huì)進(jìn)行T-SPOT檢測(cè)。確診后需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常持續(xù)6-9個(gè)月,須定期復(fù)查肝功能。
全身性淋巴系統(tǒng)疾病如Castleman病需血液科介入,表現(xiàn)為多區(qū)域淋巴結(jié)腫大伴貧血。需完善骨髓穿刺、血清白介素6檢測(cè),治療可能涉及沙利度胺片、地塞米松磷酸鈉注射液等免疫調(diào)節(jié)藥物。
腎癌或睪丸腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)時(shí),泌尿外科會(huì)處理原發(fā)腫瘤。伴隨血尿、睪丸腫塊等癥狀,需行增強(qiáng)MRI和腫瘤標(biāo)志物檢查,術(shù)后可能聯(lián)合使用注射用唑來膦酸、卡培他濱片等藥物控制轉(zhuǎn)移。
發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)異常后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食以高蛋白易消化為主,如魚肉、蒸蛋等。定期復(fù)查影像學(xué)觀察變化,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、體重驟降需立即復(fù)診。治療期間保持充足睡眠,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可自行停用抗結(jié)核或化療藥物。
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