幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性微需氧菌,主要定植在人體胃黏膜層,與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤及胃癌等疾病密切相關(guān)。
幽門螺旋桿菌呈螺旋形或弧形,長約2-4微米,寬約0.5-1微米,一端帶有4-6根鞭毛使其能在胃黏液中游動。其細胞壁含有特殊脂多糖結(jié)構(gòu),可抵抗胃酸侵蝕。
該菌通過尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨中和胃酸,分泌空泡毒素A和細胞毒素相關(guān)蛋白破壞胃上皮細胞,誘發(fā)炎癥反應(yīng)。持續(xù)感染可導(dǎo)致胃黏膜萎縮、腸上皮化生等癌前病變。
主要通過口-口傳播共用餐具或親吻,糞-口傳播接觸污染水源,醫(yī)源性傳播未經(jīng)消毒的胃鏡檢查器械。家庭聚集性感染現(xiàn)象顯著。
常用碳13/14尿素呼氣試驗無創(chuàng)便捷,胃鏡下快速尿素酶試驗可即時診斷,組織病理學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn),糞便抗原檢測適用于兒童及不宜胃鏡者。
采用含鉍劑四聯(lián)療法14天,包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片,以及膠體果膠鉍膠囊。治療結(jié)束4周后需復(fù)查確認根除。
預(yù)防幽門螺旋桿菌感染需實行分餐制,餐具定期煮沸消毒,避免咀嚼喂食嬰幼兒。感染者應(yīng)單獨使用牙具,家庭成員建議同步篩查。日常飲食宜選擇易消化食物如山藥、南瓜等,減少辛辣刺激,戒煙限酒有助于胃黏膜修復(fù)。確診后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。
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