踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病是指由關(guān)節(jié)軟骨退化、骨質(zhì)增生等引起的踝關(guān)節(jié)慢性炎癥性疾病，主要包括骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等類型。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是最常見的踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病類型，多與年齡增長、關(guān)節(jié)長期勞損有關(guān)。早期表現(xiàn)為行走后踝部酸脹，逐漸發(fā)展為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多由踝關(guān)節(jié)骨折、韌帶損傷后關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致。典型癥狀包括運(yùn)動(dòng)后疼痛加重、關(guān)節(jié)腫脹，可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感。磁共振檢查可顯示軟骨損傷程度。急性期需制動(dòng)休息，慢性期可通過踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練改善癥狀，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。

3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，表現(xiàn)為對稱性踝關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過1小時(shí)。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。治療需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合生物制劑如注射用依那西普控制病情進(jìn)展。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及踝關(guān)節(jié)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測可確診。急性期需服用秋水仙堿片，緩解期用非布司他片降尿酸，同時(shí)嚴(yán)格低嘌呤飲食。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

感染性關(guān)節(jié)炎多由細(xì)菌經(jīng)血行或傷口直接侵入關(guān)節(jié)導(dǎo)致，表現(xiàn)為高熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴功能障礙。關(guān)節(jié)液穿刺培養(yǎng)可明確病原體。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)行關(guān)節(jié)引流術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)破壞。

踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病患者日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、爬樓梯等沖擊性運(yùn)動(dòng)，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。飲食上適當(dāng)增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。寒冷季節(jié)注意踝部保暖，可佩戴護(hù)踝增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹、夜間靜息痛或明顯變形，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測明確具體類型后制定個(gè)體化治療方案。