胰腺炎疼痛通常出現(xiàn)在左上腹,少數(shù)情況下可能放射至右側(cè)或腰背部。胰腺位于人體上腹部深處,橫跨第1-2腰椎前方,其頭部偏右,體尾部向左上方延伸,因此炎癥引發(fā)的疼痛定位與胰腺受累部位相關(guān)。
急性胰腺炎發(fā)作時,胰頭部炎癥常表現(xiàn)為右上腹或中上腹劇痛,可能被誤認(rèn)為膽囊疾?。灰润w尾部炎癥則以左上腹痛為主,疼痛可向左側(cè)腰背部放射,呈持續(xù)性刀割樣痛,彎腰抱膝位可稍緩解。慢性胰腺炎疼痛多位于中上腹或左上腹,伴隨消化不良、脂肪瀉等癥狀。部分患者因炎癥波及腹腔神經(jīng)叢,可能出現(xiàn)雙側(cè)或全腹彌漫性疼痛。
特殊情況下如胰腺假性囊腫形成或膿腫擴(kuò)散,疼痛可能突破常規(guī)定位,出現(xiàn)右下腹或全腹疼痛。自身免疫性胰腺炎等特殊類型可能以無痛性黃疸為首發(fā)表現(xiàn)。妊娠期胰腺炎因子宮增大推移胰腺,疼痛位置可能上移或向兩側(cè)偏移。
出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐、發(fā)熱等癥狀時,建議立即禁食并就醫(yī)檢查血淀粉酶、脂肪酶及腹部CT?;謴?fù)期需嚴(yán)格遵循低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20克以下,避免酒精及暴飲暴食。慢性胰腺炎患者可補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊,并定期監(jiān)測血糖及營養(yǎng)狀況。
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